2026年5月、医療ガイドラインの国際標準枠組みとして広く参照されるGRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）Working Groupが、プラネタリーヘルスの視点をガイドライン策定プロセスに組み込むための公式ガイダンス「GRADE Guidance 46」を採択され、米国内科学会の機関誌であるAnnals of Internal Medicineに掲載されました。背景には、9つのプラネタリー・バウンダリーのうち7つが既に安全域を超えていることや、医療関連の温室効果ガスの排出量が世界で5.2%、米国では最大で10%と推定されていることが挙げられています。

本ガイダンスは、臨床・公衆衛生的介入に関する推奨を行う際にプラネタリーヘルスの視点を採り入れるための方法論的枠組みを提供するものであり、7つのドメインで構成されています。具体的には、構想・スコーピング、専門家の招集、クエスチョン設定、エビデンスレビュー、Evidence-to-Decision（EtD）評価、推奨の策定という一連のプロセスにわたり、各段階でプラネタリーヘルスの観点を反映することが求められています。各項目は「強く推奨される（highly desirable）」と「任意の（optional）」に区分されており、全ガイドライン作成グループが満たすべき最低基準と、より高い水準を目指すグループ向けの追加的基準が明確に区別されています。

GRADEは、WHOや各国主要学会において、ガイドライン策定の標準的なフレームワークとして採用されており、掲載誌（Annals of Internal Medicine）も国際的に強い影響力を有することから、本ガイドラインの採択は、プラネタリーヘルスの視点を臨床実務のレベルに定着させる上で重要な一歩となりえます。本ガイダンス自体に法的拘束力はなく、各国・各機関のガイドライン策定プロセスへの実装がどの程度進むかは現時点で定かではないですが、今後の動向が注目されます。